強健女力背後的辛苦:女性運動員三聯症

了解女性運動員三聯症 (The female athlete triad)

在追求卓越的運動生涯中，許多選手需要維持低體重、窈窕身材像是體操、芭蕾舞、健美或一些耐力運動等，亦或者是過度訓練，這些行為儘管是為了幫助競技項目的表現，但同時也帶來了一些警訊，嚴重的話不僅可能影響運動表現，還可能對整體健康產生負面影響。

什麼是女性運動員三聯症 (The female athlete triad)

運動三聯症起源於1997年，由美國運動醫學學院 (ACSM) 進行概念定義，主要為三個組成部分，包含 : 飲食失調 (eating disorder)、閉經 (amenorrhea) 和骨質疏鬆症 (amenorrhea)。在2007 年時，改了新的定義組成部分：低可用能量 (low energy availability, LEA)、月經失調 (menstrual dysfunction) 和骨質密度變化。常發生在注重耐力、體重分級、或體態美感的項目包含 : 田徑、游泳、划船等耐力運動，以及花式滑冰、體操、健美等運動。

低可用能量 (low energy availability)

低能量可用會導致身體脂肪量減少，且會活化下丘腦-垂體-腎上腺軸和自主神經系統，亦即會影響到身體賀爾蒙的分泌，其中有:皮質醇 (cortisol) (壓力活情緒等會影響此激素)、促腎上腺素(ACTH) (調控腎上腺素) 及瘦體素 (leptin)，這些變化導致神經內分泌適應和能量重新分配，有利於系統的完整，然而這種改變將對於經期有所影響。

月經失調 (menstrual dysfunction)

上述所提到的賀爾蒙變化會直接影響到促性腺激素釋放賀爾蒙 (GnRH) 下降，因此對於黃體促進素 (LH) 及濾泡成熟素 (FSH) 降低，導致卵泡和排卵功能發生變化，導致雌二醇和黃體酮濃度降低，進而對月經週期產生極大影響。

骨質密度變化

能量的缺失進而對骨骼亦會產生負面影響，激素的變化會對於骨細胞生長因子有抑制或促進作用，骨細胞形成和破損是骨代謝變化的主要後果，這種組合會導正常修復機制喪失，從而導致骨折的風險更高。

女性運動員三聯症初期症狀不易發現而且往往被忽略，運動員在追求卓越表現的同時也要評估自身身體和心理健康，可透過定期健康檢查、營養指導，讓自己在健康的條件下發揮最佳表現。

參考文獻

Coelho, A. R., Cardoso, G., Brito, M. E., Gomes, I. N., & Cascais, M. J. (2021). The Female Athlete Triad/Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S). Rev Bras Ginecol Obstet, 43(5), 395-402.

Raj, M. A., Creech, J. A., & Rogol, A. D. (2023). Female Athlete Triad. In StatPearls. StatPearls Publishing

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